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梅州市社会保险2017年工作总结及2018年工作打算
来源:市社保办公室  时间:2018-01-03 15:16:18  浏览:-
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2017年,市社保局认真学习贯彻党的十九大精神,严格落实国家、省、市各项工作部署,在市委、市政府、市人社局的正确领导下,积极履行主体责任,坚持依法经办,精确管理,优化服务,以抓好各项改革政策落实为重点,强化基金收支管理和风险防控,拓宽、创新服务渠道和手段,全面提升经办管理服务能力和水平,给力“一区两带六组团”建设,不断提高群众获得感。

一、2017年工作总结

(一)深化社保改革,聚力攻坚克难,制度体系更加完善

紧紧围绕上级关于社会保险改革工作的决策部署,主动作为、迎难而上、破难攻坚,完成了四大改革任务,有力推进社保制度体系往更加公平、更可持续方向发展。

1、企业职工养老保险实现省级统筹。按照省统一部署要求, 20177月全省企业职工养老保险实现基金统收、统支、统管的省级统筹。在推进工作过程中,克服了时间紧、任务重的困难,力争上级支持,通过省级统筹政策的落地,有效保证了我市企业职工养老保险制度和基金的健康、可持续运行。

2、机关事业单位养老保险全面落地。一是参保登记全面完成。建立了月通报制度,加强对全市参保登记工作的调度,全面完成2096家单位158394人的参保登记工作。二是征收工作全面启动。对201410月至20176月的保费实行预征收,采取“先试点、后铺开”的方式,市本级于20179月起全面启动征缴工作,10月起各县(市、区)均已全面启动征缴工作。三是待遇发放全面铺开。规范发放项目,做好社保卡领取待遇的确认工作,市本级于10月份发放退休人员的养老待遇,各县(市、区)均于12月份启动发放。201712月底,我市机关事业单位养老保险改革工作全面落实,实现了参保登记率、征收率、发放率三个100%的目标,总体工作进度在全省名列前茅。

3、医疗保险支付方式改革取得突破。按照国家和省关于深化医疗卫生体制改革的要求,全力推进按病种分值付费的实施。通过组织相关部门认真论证,出台了《梅州市基本医疗保险医疗费用结算办法(试行)》,对现有信息系统进行改造,组织定点医疗机构规范上传疾病诊(治)编码,认真做好病种库的筛选和分值的测算,并制订新旧结算办法平稳过渡方案,确保新老结算办法有序衔接,实现了全面总额控制付费和病种结算1000种以上的考核目标。通过按病种分值付费制度改革,有力推动医疗服务精细化管理,控制医疗费用不合理增长,减轻群众就医负担,保障基本医疗保险基金平稳运行。

4、减轻企业社保负担助力供给侧结构性改革。认真落实“省实体经济十条”和市“实体经济十二条”,通过实施“四降低两补贴”政策,支持实体经济发展。一是“四降低”。20177月起,企业职工基本养老保险缴费工资下限从2906元调整为2489元,单位缴费比例从15%调整为14%;同时继续执行2015年、2016出台年降低工伤、生育、失业保险费率政策。二是“两补贴”。认真执行生育津贴政策和失业保险支持企业稳定岗位政策,对符合条件的企业进行发放相应的生育津贴和稳岗补贴。20171-12月,为全市企业降低社会保险费成本约4.05亿元,有效减轻了企业负担,助力供给侧结构性改革。

(二)全力扩面征缴,推进应保尽保,圆满完成目标任务。

一年来,全市把扩面征缴作为基础工作认真抓好抓实,做到了底数更清、措施更实、成效更好,全面完成了目标任务。

1、摸清参保底数。一是开展全民参保登记。组织各县(市、区)对需调查登记人员入户调查,共调查核实人数127351人、入户率100%;对登记数据进行认真清理上传,确认登记信息入库127351人、入库率100%。二是依托“五证合一”工作。通过系统梳理出已办理“五证合一”营业执照的企业,函商地税部门,加强企业参保缴费的跟踪管理。三是加强信息比对核实。筛查整理出全市仅参加了2017年度城乡居民医保的人员名单,下发各县(市、区)开展拉网式排查摸底,核查此类人群的务工情况和参保情况。通过认真深入摸底调查,全面摸清了参保底数,为开展扩面征缴工作提供了数据支持和保障。

2、执法宣传并举。一是开展执法检查。以市人大社保法执法检查为契机,市县两级组成由人社、财政、地税等部门的执法检查组进园区、入企业,明确告知企业参保权利和义务,核查工作台账和会计凭证,掌握用工和参保情况,纠正和规范企业参保缴费行为,推动应保尽保。二是抓好宣传发动。深入开展社保信息公开宣传工作,充分利用微信、网站等新媒体成本低、传播快、覆盖广、效果好的特点,及时制作信息推送群众关心的热点政策,同时继续巩固传统宣传发动方式,围绕不同参保人群,通过开展进村入户、宣传咨询活动、设立宣传栏目等方式,一对一有针对性地开展政策宣传,提高了群众社保意识和参保积极性。

3、加强督查考核。一是落实工作目标。科学制订目标任务,积极争取市政府支持,由市政府与各县(市、区)签订工作责任书,落实工作目标任务。二是制订考核办法。出台了企业职工养老保险省级统筹考核办法,增强政府紧迫感,压实工作责任。三是加强通报,实行“月、季、半年、全年”通报制度,采取“政府+领导小组”通报的方式,鼓励先进,鞭策后进。四是加强督促检查。对进度较落后的县(市、区)或险种,争取政府领导、组织专项督查组进行督促检查,以督查倒逼工作进度。

通过一年努力,实现三个新突破。一是参保人数有新突破。全市综合参保人数增加至851.15万人次,同比增长5.41%。其中,城镇职工基本养老保险(含离退休)109.83万人、城乡居民基本养老保险167.35万人;城镇职工基本医疗保险46.12万人、城乡居民基本医疗保险424.85万人;失业保险29.92万人,工伤保险42.56万人,生育保险30.52万人。三是缴费人数有新突破。如企业职工养老保险、城乡居民养老保险缴费人数大幅增加。三是基金收入有新突破。1-12月,全市社保基金总收入、职工五险征缴收入达107亿元、52.96亿元,剔除2016年企业养老保险灵活就业人员一次性趸交因素,同比增长17%34.66%

(三)办好民生实事,提高保障水平,不断增进民生福祉。

以市政府十件民生实事为主抓手,提高社保待遇水平,增加基金支出,全市社保基金总支出 116.7 亿元,同比增长20%人民群众获得感进一步提升。

1、提高基本医疗保险相关待遇水平。今年1月起,将城镇职工基本医疗保险基金年度累计最高支付限额从8万元提高至9万元;城乡居民基本医疗保险基金年度累计最高支付限额从45万元提高至50万元。将职工医保门诊特定病种报销比例从在职70%、退休75%统一调整为75%;居民医保门诊特定病种报销比例从60%提高至70%。普通门诊每人每日每次最高支付限额从30元提高至100元,年度累计最高支付限额从150元提高至500元;报销比例从50%提高至60%。将城乡居民大病保险起付标准从1.2万元降为1万元、报销比例统一调整为70%,年度最高支付限额从15万元提高至16万元;城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员起付标准下调至2000元,报销比例提高至80%,不设年度最高支付限额。城乡居民医疗保险补助标准提高至每人每年450今年7月,基本医疗保险参保人在市内公立医院(不含乡镇卫生院、社区医院、民营医院)发生的门诊诊查费,按每人/日·次定额5元的标准由基本医疗保险基金给予支付。

2、提高基本养老保险待遇水平。做好调整城乡居民养老保险基础养老金、退休人员基本养老金的工作,从201711日起调整,于今年7月底将增加部分发放到位。目前城乡居民养老保险基础养老金提高至每人每月120元,57万多名城乡居民得到实惠。企业职工养老保险待遇人均每月从1488.56元提高至1564.32元,26万多名企业退休人员得到实惠。

3、提高其他社保水平。按要求从今年71日起提高工伤职工生活护理费、工亡职工供养亲属抚恤金。目前全市伤残津贴月平均水平达2398.88元,供养亲属抚恤金月平均达1230.81元,护理费月平均达1567.84元。其他社保待遇水平也得到相应调整。

(四)加强风险防控,严格监督管理,保障基金安全运行。

   进一步加强风险防控体系建设,完善监管机制,开展专项治理,保障基金安全运行。

1强化基金管理。提高社保基金预决算工作的科学合理性,按照做好2016年度社保基金决算和20172018年度社保基金预算,扎实做好地税、社保、财政“三方”对账、各项资金请拨和待遇支出工作,强化基金运行分析,确保基金健康运行

2、从严稽核内控。一是完善防控制度。组织全局编制《梅州市社会保险基金管理局内部控制制度》,共梳理出133项社会保险业务经办风险点,行程业务风险内部控制表,在风险管理环节及风险点梳理、业务审批层级确定、权限列表梳理、信息系统经办自动控制点等方面内容进行了明确,落实防控工作责任。二是开展内控检查。对各县(市、区)社保经办机构展开内部控制监督检查,并督促完成了问题的整改。三是反欺诈冒领。通过跨地区、跨部门、跨险种对领取社保待遇人员进行数据比对,筛查出疑点数据,组织人员调查核实,核查出欺诈冒领、重复领取待遇人员,按规定停发待遇,全力追偿已支付的待遇。

3、加强医保监管。2016年度医保服务协议履行情况进行检查,针对发现的问题和不足,分别发出通报和整改通知,督促相关定点医疗机构逐条落实整改。二是全面启用医保智能审核,从9月份起对市内直接结算的定点医疗机构医疗费用进行全面启用医保智能审核,对医院医疗行为进行监控和统计分析,达到制约和杜绝不合理费用的控费目的。三是对部分定点医疗机构进行检查,对个别定点医疗机构出现的违反医保规定问题,采取“约谈”方式,指出医院存在问题,明确要求及时整改。四是运用技术手段对各级定点医疗机构的人头人次比、次均费用、基金支付等监测指标进行重点监控,对数据异常的医院向当地社保部门发出核查通知,从源头上最大限度地控制发生医保违规行为。

4、主动接受监督。一是接受人大监督。全市基金预算编制经审核后上报市人大审议,并每季度向市人大报告执行情况;积极配合人大预算联网监督系统建设主动开发实时联网监督端口,于4月底实现人大联网监督;7月份接受市人大检查组贯彻落实社保法的检查,对审议意见认真落实,得到检查组充分肯定。二是落实审计整改任务。跟踪落实2015年至20166月医疗保险基金审计整改工作,全面完成整改任务,通过省审计厅工作组的复查。三是涉农领域治理。2017年城乡居民医疗保险被市纪委列为涉农领域腐败专项治理内容,通过制订台账,落实措施,顺利完成工作任务。

(五)巩固基础建设,优化经办管理,服务更加便民利民

1推进标准化建设。大力推进社保经办服务大厅标准化建设工作,列入试点的县(市、区)全面完成省下达的社会保险标准化大厅建设任务。未列入试点的,也认真按照《社会保障服务中心设施设备和社会保险视觉识别系统的要求,合理规划功能分区,完善硬件设施,增添自助查询机、指示牌、宣传栏等便民设备。通过标准化建设,进一步夯实了市、县两级社保经办服务平台,为群众提供了优质的社保经办服务。

2、推进信息化建设。全面启动社保核心业务数据清洗,以满足省人社一体化信息系统应用需求。推进信息安全等级保护工作,完善软件件设施,加强系统巡检,确保社保信息数据安全。推进子系统开发,进一步完善三版系统的功能。市本级基本实现医保业务财务一体化,医保智能审核服务项目上线运行。异地就医结算工作稳步推进,20176月底顺利与国家异地就医结算平台对接,实现跨省直接结算,至年底接入跨省和省内异地就医直接结算的本地医院已达22家。推进生育保险联网直接结算,48家定点生育医疗机构实现联网结算。城乡居保资格认证采用了生物特征采集技术进行认证;城乡医保实现了手机、网银缴费。

3、推进规范化建设。制订出台了内部控制制度,完善单位各项制度,对各项业务进行规范,确保各项业务规范开展。规范开展社保关系转移接续,全年社保关系转入3665人,转出1668人。调整新年度社保缴费基数。顺利调整了2017年医保住院结算标准,签订了医疗服务协议。规范了失业保险历史信息维护。完成了企业职工养老保险领取资格认证工作。规范开展档案管理。全市认定工伤767宗,劳动能力鉴定621,审批职工提前退休836加强审核把关,各项社保待遇依法依规按时足额进行支付,其中企业职工养老保险享受人数26.85万人,待遇支出53.25亿元,机关事业单位养老保险享受人数5.02万人,待遇支出2.41亿元;职工医保享受人数6.61万人次,待遇支出12.58亿元;失业保险享受人数0.48万人,待遇支出4578万元;工伤保险享受人数0.19万人,待遇支出5863万元;生育保险享受人数2.83万人次,待遇支出1.04亿元;城乡居民养老保险享受人数58.05万人,待遇支出10.46亿元;城乡居民医疗保险享受人数84.05万人次,待遇支出28.77亿元。

(六)加强党的建设,规范内部管理,落实全面从严治党

1、深入学习党的十九大精神。把学习贯彻十九大精神作为首要政治任务,制订了《学习宣传和贯彻党的十九大精神实施方案》,坚持目标引领、领导带头、载体推动、突出实效,通过召开学习贯彻大会、上党课、集中学习、撰写形式等,注重学用结合,把学习活动与两学一做、完成工作任务、谋划新年度工作、推动社保事业可续而发展充分结合起来, 迅速掀起了学习贯彻活动的热潮。

2、从严落实管党治党主体责任。年初局党支部对党建工作和党风廉政建设工作进行专门部署,纳入岗位责任考核目标当中,出台两学一做学习教育常态化工作方案、党风廉政建设工作要点,与业务工作同部署、同考核。主要领导与分管领导签订工作责任书,形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系和齐抓共管的工作格局。着力推进党建工作制度化和规范化,出台《工作管理制度》,对三会一课制度等进行了明确落实,抓好支委会、支部大会、党小组会议和党课的开展,认真筹备民主生活会,开展组织生活会,精心开展“不忘初心、铭记历史”党日活动,深入开展纪律教育学习月活动,落实抓早抓小谈话提醒机制,全年共谈话45人次。同时,主动接受纪检派驻组的监督,全年未发生违法违纪行为。

3、加强机关作风建设。出台机关作风整治方案,开展机关作风大整治,在全局范围内深入开展自查自改活动,落实首问责任制、一次性告知制、限时办结制、服务承诺制、岗位责任制、AB岗位制等制度,并由领导带班一线窗口现场管理。成立了机关作风督查小组,不定期通过查阅监控视频、现场巡查的方式,检查窗口人员在岗情况及工作作风情况,督查情况与岗位责任考核目标挂钩,有效促进了机关作风的转变。

同时,认真做好了精准扶贫、信访维稳、后勤保障、安全生产等相关工作。

二、2018年工作打算

认真贯彻落实党的十九大要求,在省厅、省局的正确指导下,在市委、市政府的正确带领下,按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。一是狠抓社保扩面征缴。健全完善扩面征缴联动工作机制,深入实施全民参保计划,加大社会保险政策宣传力度,推进社保法执法检查制度化常态化,并以企业职工养老保险省级统筹为契机健全考核办法,压实主体责任,进一步提高社会保险覆盖面,保障基金安全运行。二是扎实推进社会保险改革。按省统一部署,推进企业职工养老保险基金省级统筹、医保支付制度改革等社保改革工作,配合推进“三医联动”工作,健全社会保险制度体系。落实“实体经济十条”,降低企业社保成本,助力供给侧结构性改革。三是稳步提高社保待遇水平。严格按照中央、省的有关调整社保待遇部署和要求,及时调整养老保险、医疗保险等社保待遇工作,提高参保群众社保待遇水平。四是优化社保经办服务。深入开展社会保险标准化建设和“智慧人社”建设,全面深化“互联网+社保经办”在业务处理、监控监管、公共服务及决策等方面的应用,不断提高经办服务规范化、信息化水平,为广大参保人提供优质的经办服务。五是加强基金管理。加大基金运行监管力度,完善基金运行研判和预警机制,严厉打击各类骗保行为,确保基金安全、有效运行。