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梅州市人民政府门户网站 梅州市社会保险基金管理局 基础信息公开 关于调整梅州市基本医疗保险相关待遇的通知
关于调整梅州市基本医疗保险相关待遇的通知
来源:梅市社保办公室  时间:2017-02-05 13:02:07  浏览:-
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各县(市、区)人民政府,市直有关单位:

为深入贯彻国家和省关于深化医疗卫生体制改革有关部署和要求,推进分级诊疗制度的落实,结合精准扶贫精准脱贫的工作要求,充分发挥医疗保险在扶贫工作中的兜底作用,最大限度防止因病致贫,因病返贫,根据我市医保缴费水平、财政投入水平及基金运行情况的实际,经市人民政府同意,现就调整基本医疗保险相关待遇通知如下:

一、提高基本医疗保险基金年度最高支付限额。将城镇职工基本医疗保险(以下简称:职工医保)基金年度累计最高支付限额从8万元提高至9万元;城乡居民基本医疗保险(以下简称:居民医保)基金年度累计最高支付限额从45万元提高至50万元。

二、提高门诊特定病种支付限额和报销比例。将职工医保门诊特定病种报销比例从在职70%、退休75%统一调整为75%;居民医保门诊特定病种报销比例从60%提高至70%。门诊特定病种年度支付限额调整内容详见附件。

三、提高居民医保普通门诊支付限额和报销比例。按普通门诊定点医疗机构服务范围参保人每人20元的标准进行普通门诊费年度总额控制。同时,普通门诊每人每日每次最高支付限额从30元提高至100元,年度累计最高支付限额从150元提高至500元;报销比例从50%提高至60%

四、提高城乡居民大病保险支付限额和报销比例。将城乡居民大病保险起付标准从1.2万元降为1万元、报销比例统一调整为70%,年度最高支付限额从15万元提高至16万元;城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员起付标准下调至2000元,报销比例提高至80%,不设年度最高支付限额。

本通知自201711日起执行,未作调整的按原规定执行。

附件:梅州市基本医疗保险门诊特定病种待遇标准一览表

梅州市人力资源和社会保障局 梅州市财政局

2017123

梅州市基本医疗保险门诊特定病种待遇标准一览表

序号

病种

调整后标准(单位:元)

职工医保

居民医保

1

慢性肾功能衰竭(透析治疗)

80000

60000

2

恶性肿瘤(放、化疗治疗)

80000

60000

3

人体器官、组织移植后抗排斥治疗

80000

60000

4

地中海贫血

50000

40000

5

再生障碍性贫血

50000

40000

6

血友病

50000

40000

7

原发性血小板减少性紫癜

50000

40000

8

肝硬化(失代偿期)

50000

40000

9

慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)

50000

40000

10

慢性肾功能衰竭(非透析治疗)

6000

5000

11

心脏病

6000

5000

12

高血压

5000

4000

13

重性精神病

5000

4000

14

恶性肿瘤(非放、化疗)

6000

5000

15

系统性红斑狼疮

16000

13000

16

糖尿病

6000

5000

17

类风湿关节炎

4000

3500

18

帕金森病(帕金森综合症)

7000

5500

19

癫痫

5000

4000

20

慢性心功能不全2级以上

5000

4000

21

中度以上慢性阻塞性肺疾病

7000

6000

22

脑血管疾病后遗症

7000

5500

23

肺结核

3500

2600

24

艾滋病

6000

4500

25

儿童生长激素缺乏症

26000