为建立健全我市特困供养人员照料护理工作，根据《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）、《广东省人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（粤府〔2016〕147号）、《广东省民政厅关于做好特困供养人员照料护理工作有关事项的通知》（粤民函〔2019〕451号）和《梅州市人民政府办公室关于公布梅州市特困供养人员护理标准的通知》（梅市府办〔2018〕13号）精神，结合我市实际，我局草拟了《梅州市特困供养人员照料护理工作实施办法》（征求意见稿）。现公开征求意见，欢迎社会各界人士积极参与。有关单位和社会各界人士可通过以下途径提出意见：

联系电话（传真）：0753—2283680

发送电子邮件：mzmzdb@163.com

公开征求意见时间：2019年5月23日至5月29日
　　特此公告。

附件：梅州市特困供养人员照料护理工作实施办法（征求意见稿）

梅州市民政局

2019年5月23日

梅州市特困供养人员照料护理工作实施办法

（征求意见稿）

第一章总则

第一条为建立健全我市特困供养人员护理制度，根据《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）、《广东省人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（粤府〔2016〕147号）、《广东省民政厅关于加强特困供养人员护理工作的通知》（粤民规字〔2018〕4号）、《广东省民政厅关于做好特困供养人员照料护理工作有关事项的通知》（粤民函〔2019〕451号）和《梅州市人民政府办公室关于公布梅州市特困供养人员护理标准的通知》(梅市府办〔2018〕13号)精神，结合我市实际，制定本实施办法。

    第二条特困供养人员照料护理工作遵循属地管理、适度保障、社会参与和公平公正原则。

第三条照料护理经费由县级财政从困难群众救助补助资金中统筹安排。属政府购买服务必要的有关经费，按年度预算编制要求编制部门预算。

鼓励和引导社会力量提供捐赠和资助，多渠道筹集救助资金。

第四条照料护理资金主要用于我市特困供养人员的日常看护、生活照料和住院护理。

第二章能力评估

第五条特困供养人员的生活自理能力，按照是否具备自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力等6项指标进行评估，分为全自理、半自理（半失能）和全护理（失能）三类。

6项都能自主完成的，认定为具备生活自理能力，即全自理。

有1-3项不能自主完成的，认定为部分丧失生活自理能力，即半自理（半失能）。

有4-6项不能自主完成的，认定为完全丧失生活自理能力，即全护理（失能）。

第六条 各县（市、区）民政部门承担评估主体责任，建立特困人员生活自理能力评估领导小组，由县（市、区）民政部门主要领导任组长，分管领导任副组长，业务负责人、经办人任小组成员；同时由各县（市、区）卫健部门抽调执业（助理）医师、执业护士，县（市、区）民政部门抽调（助理）社会工作师、养老护理员组成生活自理能力评估小组。镇人民政府（街道办事处）对应建立特困人员生活自理能力评估领导小组和评估小组。在村（居）民委员会协助下，镇人民政府（街道办事处）对辖区内特困人员生活自理能力提出初步评估意见，县级民政部门经抽查（比例不低于30%）核实后作出最终评估结论，确定其应当享受的照料护理档次及标准，并填写《特困人员生活自理能力评估表》。

有条件的县(市、区)可以通过政府购买服务委托养老、医疗、卫生机构等第三方专业机构进行基础评估，为镇人民政府（街道办事处）、县(市、区)民政部门提供评估参考。

第七条评估活动原则上每年进行一次。

期间特困供养人员生活自理能力情况发生变化的，可由本人、监护人或委托他人通过镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会向县(市、区)民政部门报告，县(市、区)民政部门应当自接到报告之日起10个工作日内组织复核评估，并根据评估结果及时调整特困供养人员生活自理能力类别。

镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会、照料护理服务机构以及第三方评估机构，在工作中发现特困供养人员生活自理能力发生变化的，应及时报告县级民政部门。

第八条县(市、区)民政部门应当通过镇人民政府（街道办事处），在特困供养人员户籍所在地的村（居）民委员会公示特困供养人员名单、拟享受照料护理档次及标准，公示期不少于7天。公示期满无异议的，从次月起执行，并结合特困供养人员相关情况进行长期公示。有异议的（包括特困供养人员本人），县级民政部门应当组织复核，复核结果应当书面告知特困供养人员或异议人。

第九条县级民政部门要将特困供养人员生活自理能力等信息及时录入梅州市社会救助信息平台，并及时更新。

第三章 照料护理内容、标准和资金使用

第十条 根据特困供养人员照料护理内容可分为三类：

（一）全自理特困供养人员：日常看护。

（二）全护理、半自理特困供养人员：生活照料。

（三）全部特困供养人员：住院期间的护理。

第十一条我市特困供养人员照料护理标准，按照《梅州市人民政府办公室关于公布梅州市特困供养人员护理标准的通知》(梅市府办〔2018〕13号)确定。

第十二条 特困供养人员照料护理标准，将根据我市企业职工最低工资标准调整进行相应的调整。

各县(市、区)可结合本区经济社会发展水平和财力情况合理提高特困供养人员的照料护理标准，并报市民政局备案。

第十三条特困供养人员的照料护理资金，由县级民政部门根据本辖区特困供养人员生活自理能力和服务需求，统筹安排使用。

集中供养的特困供养人员（含全自理、半自理、全护理）的照料护理资金，由县级民政部门核准，报县级财政部门核拨到养老服务机构，统筹用于特困供养人员照料护理开支。

分散供养的特困供养人员（含全自理、半自理、全护理）的照料护理资金，经县级民政部门核准，报县级财政部门核拨到签订委托照料护理服务协议的机构或委托照料护理的人员账户。

  第十四条患病住院、生活不能自理需要护工照料护理的特困供养人员，可申请住院照料护理费，并签订特困供养人员照料护理协议，由县（市、区）民政部门根据实际情况制定申请条件和实施细则。

第十五条纳入特困人员救助供养范围的残疾人，不再享受重度残疾人护理补贴；特困人员如已享受经济困难的高龄、全护理等老年人养老护理补贴或特殊困难残疾人护理、康复、服务等护理补贴的，按照就高的原则享受，不得重复享受。

第四章日常照料护理

第十六条全护理特困供养人员原则上安排到公办养老服务机构提供日常照料护理。

    对不愿在公办养老服务机构集中供养的特困供养人员，由镇人民政府（街道办事处）委托其亲友（配偶、子女除外）、村（居）民委员会、照料护理人、社工机构或其他第三方机构等提供日常照料护理。镇人民政府（街道办事处）也应委托第三方专业机构对照料护理服务予以评估和监督。

第十七条 县级民政部门要规范委托服务行为，选定受托方，指导镇人民政府（街道办事处）与受托方签订照料护理服务协议，明确照料护理服务协议中的服务项目、符合粤府〔2016〕147号文规定的人员投入、费用标准、责任追究等内容，并加强对协议履行情况的监督和评估，督促约定服务事项的落实。

第十八条护理服务提供方应做好照料护理服务登记，记录照料护理服务的时间、地点、内容、双方姓名、特困供养人员身体状况等信息，由双方签字确认后（特困供养人员可由其监护人代签），报县级民政部门备案。

第十九条优先满足半自理、全护理特困供养人员集中供养需求、履行政府兜底保障职责的前提下，要积极盘活机构闲置床位，将闲置床位全部向社会半自理、全护理以及高龄老人开放。

第五章住院照料护理

第二十条住院照料护理费按以下程序办理：

（一）申请。申请人持特困人员供养证、住院凭证（含住院时间）、医院或照料护理机构出具的照料护理陪护凭证、委托照料护理协议，向所在镇人民政府（街道办事处）提交《梅州市特困供养人员住院照料护理费申请审批表》。委托他人申请的，还应附受委托人身份证或户口簿复印件（原件查验）。

（二）审核。镇人民政府（街道办事处）接到申请审批表后，在10个工作日内完成审核，报县级民政部门审批。

（三）审批。县级民政部门自收到申报材料之日起，于10个工作日内完成审批，审批后一个月内为申请人发放住院照料护理费。

第二十一条 县级民政部门应通过镇人民政府（街道办事处）在其户籍所在地的村（居）民委员会公示享受住院照料护理费的特困供养人员名单，公示期不少于7天。公示期满无异议的，住院照料护理费由县级民政部门报同级财政部门核拨到签订委托照料护理协议的机构或照料护理人的账户。

第二十二条住院照料护理标准按不高于每人每日150元确定，每人每天低于150元的按实际发生费用实报实销。

每人申请天数原则上一年内累计不超过30天。

第二十三条各县(市、区)可根据实际情况，适当调整住院照料护理标准和天数。

第六章职责分工

第二十四条特困供养人员照料护理工作由政府领导，民政部门牵头，财政、卫健等有关部门各司其职。

市民政局负责指导、监督县级民政部门开展照料护理工作，负责对县级民政部门工作人员每年至少开展一次业务培训。

县级民政部门负责统筹管理本辖区特困供养人员评估及照料护理工作，负责照料护理资金统筹使用和住院照料护理金的审批工作，负责指导、监督养老服务机构、社工机构或其他第三方机构等开展照料护理服务，负责对镇人民政府(街道办事处)工作人员每年至少开展一次业务培训，负责向财政部门申请照料护理资金。

财政部门配合民政等有关部门，做好资金保障工作，并督促主管部门及用款单位加强财政资金管理，提高财政资金绩效。

卫健部门负责督促基层医疗卫生机构按照基本公共卫生服务项目规范安排医务人员到养老服务机构巡诊，开展老年人、儿童健康体检和高血压、糖年病患者健康管理等。

镇人民政府(街道办事处)负责做好特困供养人员照料护理工作，负责指导、监督养老服务机构、社工机构或其他第三方委托机构等开展照料护理服务，负责照料护理资金和住院照料护理费审核工作。

第二十五条村(居)民委员会协助镇人民政府(街道办事处)做好特困供养人员的照料护理工作。

第七章 监督检查

第二十六条各县(市、区)要加强照料护理服务协议履行情况的监督和定期评估，定期对特困供养人员照料护理资金管理使用情况进行检查，并按规定公开资金使用情况，防止出现虚报、冒领、挤占、挪用、套取等违法违规现象。组织开展照料护理资金的绩效评价，提高资金使用效益。

第二十七条建立市、县、镇（街道）三级定期巡查制度。

市级民政部门至少每半年，县级民政部门至少每季度，镇人民政府（街道办事处）至少每月对辖区内提供集中照料护理服务的机构逐一巡查一遍，不定期对居家照料护理服务进行抽检，确保提供的照料护理服务以及安全管理水平符合要求。

第八章 附则

第二十八条本办法自印发之日起实施，有效期三年。

附件1

梅州市特困人员住院照料护理费申请审批表

编号：

附件2

特困人员生活自理能力评估表

市县（市、区）镇（街道）年月

附件3

特困人员照料护理协议（委托机构）

甲方： 镇（街道），法人代表：

乙方： （照料护理机构），法人代表：

丙方： （特困人员）

丁方： （村居委党员干部）

根据国家和省有关规定，为认真做好特困人员照料护理工作，经甲、乙、丙、丁四方协商一致，达成如下协议：

甲方委托乙方从 年月 日起至年月日向丙方提供（日常照料护理/住院陪护）服务，支付乙方照料护理费用（每月/每日）元，由丁方负责日常联系并监督。

一、甲方权利和责任

（一）甲方应按照国家、省、市、县有关文件精神，落实特困人员照料护理相关政策。

（二）甲方有权要求和监督乙方按照本协议提供服务。

（三）甲方应配合县级民政部门做好丙方生活自理能力评估工作，并将评估结果及时通报乙方和丙方。

（四）甲方应指导和帮助乙方做好照料护理区建设、照料护理设施设备配置、照料护理人员配备等工作。（可选）

（五）甲方应指导乙方建立健全的安全管理责任机制，并定期到乙方开展安全隐患排查，检查院长负责制、岗位责任制落实情况，及时消除安全隐患。（可选）

（六）甲方应按政策规定及本协议约定，向乙方支付照料护理费用。

（七）甲方发现乙方不履行、不依约履行或不能继续履行本协议的情形，有权解除本协议。

二、乙方权利和责任

（一）乙方应根据丙方身体状况制订照料护理计划，建立服务档案，做好服务记录，并保护好丙方个人隐私。

（二）乙方应为丙方提供必要的生活、娱乐、休息、照料护理等设施。（可选）

（三）乙方应根据丙方的生活自理能力水平和照料护理需求，安排照料护理人员。

（四）乙方应保持丙方居住环境和个人卫生干净整洁。

（五）乙方应按时为丙方提供一日三餐，注意膳食营养调配，适时提供饮用水，安排好休息时间。

（六）乙方应照顾丙方吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡等不能独立完成的生活起居事宜。

（七）乙方应协助做好丙方住院期间治疗、打针、服药等事宜，有异常表现及时报告院方。（可选）

（八）乙方应为丙方提供心理辅导、情感关怀等服务。（可选）

（九）乙方应接受甲方、丁方和有关上级部门的监督、指导，加强内部管理，提高照料护理服务质量。

（十）乙方应考虑并回应丙方就照料护理方面提出的合理建议。

（十一）乙方应密切关注丙方的思想状况和身体状况，如遇重大事情要及时向甲方、丁方报告。

（十二）乙方有权要求甲方按时支付服务费用。

（十三）丙方若无正当理由不配合服务或影响他人正常生活行为的，乙方有权对其劝诫教育，若经三次劝诫仍未改正或因此造成不良后果的，乙方有权向甲方和丁方报告，协商处理意见。

（十四）若因乙方过错造成丙方人身或财产损失的，乙方应负赔偿责任。

（十五）乙方如欲解除服务协议，需提前天征求甲方意见，取得甲方书面同意后，通知丙、丁方，不得擅自终止服务，否则将追究其违约责任。

三、丙方权利和责任

    （一）丙方有权按照政策规定及本协议约定，享受特困人员照料护理服务。

（二）丙方应自觉遵守国家、省、市、县关于特困人员救助供养政策的相关规定，配合乙方开展照料护理服务。

（三）丙方有权向乙方提出与服务内容相关的合理需求和建议。

（四）丙方应注意健康和人身安全，遇事及时向甲、乙、丁方报告。

四、丁方权利和责任

（一）丁方应监督乙方、丙方履行本协议。

（二）丁方应定期现场查访，通过询问了解、查阅档案和记录，掌握照料护理服务到位情况。

（三）丁方在监督照料护理过程中发现存在问题，应提出纠正意见，若无法解决的，应及时向甲方报告。

五、协议的生效和终止

（一）本协议自各方签字盖章后生效，因履行本协议产生的争议，各方向甲方所在地人民法院提起诉讼。

（二）协议解除或者特困人员死亡则本协议自动终止。

（三）本协议一式四份，甲、乙、丙、丁方各执一份，具有同等效力，未尽事项由各方商定另附。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

法人代表（签字）： 法人代表（签字）：

联系方式： 联系方式：

年 月 日 年 月 日

丙方（签字）： 丁方（签字）：

联系方式： 联系方式：

年 月 日 年 月 日

附件4

特困人员照料护理协议（委托个人）

甲方： 镇（街道），法人代表：

乙方： （照料护理人）

丙方： （特困人员）

丁方： （村居委党员干部）

根据国家和省有关规定，为认真做好特困人员照料护理工作，经甲、乙、丙、丁四方协商一致，达成如下协议：

甲方委托乙方从 年月 日起至年月日向丙方提供（日常照料护理/住院陪护）服务，支付乙方照料护理费用（每月/每日）元，由丁方负责日常联系并监督。

一、甲方权利和责任

（一）甲方应按照国家、省、市、县有关文件精神，落实特困人员照料护理相关政策。

（二）甲方有权要求和监督乙方按照本协议提供服务。

（三）甲方应配合县级民政部门做好丙方生活自理能力评估工作，并将评估结果及时通报乙方和丙方。

（四）甲方应协助县级民政部门，按政策规定及本协议约定，向乙方支付照料护理费用。

（五）甲方发现乙方不履行、不依约履行或不能继续履行本协议的情形，有权解除本协议。

二、乙方权利和责任

（一）乙方应为完全民事行为能力人，具备履约能力。且无违法犯罪记录。

（二）乙方应具备为丙方提供照料护理服务的便利条件。

（三）乙方应做好服务记录，并保护好丙方个人隐私。

（四）乙方应保持丙方居住环境和个人卫生干净整洁。

（五）乙方应按时为丙方提供一日三餐，注意膳食营养调配，适时提供饮用水，安排好休息时间。

（六）乙方应照顾丙方吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡等不能独立完成的生活起居事宜。

（七）乙方应协助做好丙方住院期间治疗、打针、服药等事宜，有异常表现及时报告院方。（可选）

（八）乙方应为丙方提供心理辅导、情感关怀等服务。（可选）

（九）乙方应接受甲方、丁方和有关上级部门的监督、指导，提高照料护理服务质量。

（十）乙方应考虑并回应丙方就照料护理方面提出的合理建议。

（十一）乙方应密切关注丙方的思想状况和身体状况，如遇重大事情要及时向甲方、丁方报告。

（十二）乙方有权要求甲方按时支付服务费用。

（十三）丙方若无正当理由不配合服务或影响他人正常生活行为的，乙方有权对其劝诫教育，若经三次劝诫仍未改正或因此造成不良后果的，乙方有权向甲方和丁方报告，协商处理意见。

（十四）若因乙方过错造成丙方人身或财产损失的，乙方应负赔偿责任。

（十五）乙方如欲解除服务协议，需提前 天征求甲方意见，取得甲方书面同意后，通知丙、丁方，不得擅自终止服务，否则将追究其违约责任。

三、丙方权利和责任

    （一）丙方有权按照政策规定及本协议约定，享受特困人员照料护理服务。

（二）丙方应自觉遵守国家、省、市、县关于特困人员救助供养政策的相关规定，配合乙方开展照料护理服务。

（三）丙方有权向乙方提出与服务内容相关的合理需求和建议。

（四）丙方应注意健康和人身安全，遇事及时向甲、乙、丁方报告。

四、丁方权利和责任

（一）丁方应监督乙方、丙方履行本协议。

（二）丁方应定期现场查访，通过询问了解、查阅记录，掌握照料护理服务到位情况。

（三）丁方在监督照料护理过程中发现存在问题，应提出纠正意见，若无法解决的，应及时向甲方报告。

五、协议的生效和终止

（一）本协议自各方签字盖章后生效，因履行本协议产生的争议，各方向甲方所在地人民法院提起诉讼。

（二）协议解除或者特困人员死亡则本协议自动终止。

（三）本协议一式四份，甲、乙、丙、丁方各执一份，具有同等效力，未尽事项由各方商定另附。

甲方（盖章）：         乙方（签字）：

法人代表（签字）：          联系方式：

联系方式： 年 月 日

年 月 日

丙方（签字）：       丁方（签字）：

联系方式：               联系方式：

年 月 日                  年 月 日