梅州市城镇职工基本医疗保险特定门诊病种确定标准表
病种
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标准
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提供资料
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肝硬化
(失代偿)
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(1)肝功能减退表现:食欲不振、恶心或呕吐,出血倾向和贫血、内分泌紊乱。
(2)脾肿大、侧支循环和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张等)腹水。
(3)肝功能试验出现:血清总蛋白正常或减少,球蛋白增高或倒置。
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提供近年来的住院病历、资料及检查结果:如肝功检查,B超或CT检查单
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慢性肾功能衰竭(尿毒症、非透析治疗)
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(1)有肾脏病史。
(2)临床出现贫血、泛力、消化道症状、轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢紊乱等症状。
(3)GFR〈25m/mm
血肌酐〉445mmol/L
血尿素氮〉20mmol/L
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提供病史资料和化验结果单(肾功能检查)
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恶性肿瘤(非放、化疗)
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已确诊为恶性肿瘤,已经放疗或化疗后,尚在门诊定期检查或治疗的。
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提供病理检查、CT检查报告单
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系统性红斑狼疮
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(1)颧部红班、盘形红斑、光敏感。
(2)浆膜炎、胸膜炎、关节炎(关节肿痛或渗液)。
(3)肾脏病变(蛋白质)0.5g/dl、细胞管型)。
(4)血液异常:白细胞减少〈4000/ml至少二次,溶血性贫血伴网织红细胞增多。
(5)免疫学异常:狼疮细胞阳性,或抗双链DNA阳性或抗S体阳性或梅毒血清试验假阳性。
(6)抗核抗体阳性。
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提供三级综合医院疾病诊断证明书和血液检查、免疫异常检查报告单。
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恶性肿瘤(放、化疗)
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(1)已确诊为恶性肿瘤,二级综合医院出具实行放疗或化疗的治疗方案资料。
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提供病理检查、CT检查报告单
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慢性肾功能衰竭(尿毒症透析治疗)
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(1)临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的各系统症状。
(2)GFR〈10ml/mm血肌酐〉707mmol/L血尿素氮〉28mmol/L
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提供病史资料和化验结果(肾功能检查)、透析治疗证明材料
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肾脏、心脏、肝脏置换、骨髓移植后排异治疗
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(1)有肾脏、心、肝脏及骨髓移植手术后证明材料。
(2)手术后确需药物治疗,由二级以上综合医院提供治疗药物方案。
(3)肾、肝、心脏置换手术后2年内,骨髓移植手后一年内。
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提供疾病和手术治疗时有效依据的证明材料,CT、彩超检查报告单
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