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梅州市城镇职工基本医疗保险特定门诊病种确定标准表
来源:本网   时间:2008-08-22 11:12:30   浏览:-
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梅州市城镇职工基本医疗保险特定门诊病种确定标准表

病种

标准

提供资料

肝硬化

(失代偿)

1)肝功能减退表现:食欲不振、恶心或呕吐,出血倾向和贫血、内分泌紊乱。

2)脾肿大、侧支循环和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张等)腹水。

3)肝功能试验出现:血清总蛋白正常或减少,球蛋白增高或倒置。

提供近年来的住院病历、资料及检查结果:如肝功检查,B超或CT检查单

慢性肾功能衰竭(尿毒症、非透析治疗)

1)有肾脏病史。

2)临床出现贫血、泛力、消化道症状、轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢紊乱等症状。

3GFR25m/mm

血肌酐〉445mmol/L

血尿素氮〉20mmol/L

提供病史资料和化验结果单(肾功能检查)

恶性肿瘤(非放、化疗)

已确诊为恶性肿瘤,已经放疗或化疗后,尚在门诊定期检查或治疗的。

提供病理检查、CT检查报告单

系统性红斑狼疮

1)颧部红班、盘形红斑、光敏感。

2)浆膜炎、胸膜炎、关节炎(关节肿痛或渗液)。

3)肾脏病变(蛋白质)0.5g/dl、细胞管型)。

4)血液异常:白细胞减少〈4000/ml至少二次,溶血性贫血伴网织红细胞增多。

5)免疫学异常:狼疮细胞阳性,或抗双链DNA阳性或抗S体阳性或梅毒血清试验假阳性。

6)抗核抗体阳性。

提供三级综合医院疾病诊断证明书和血液检查、免疫异常检查报告单。

恶性肿瘤(放、化疗)

1)已确诊为恶性肿瘤,二级综合医院出具实行放疗或化疗的治疗方案资料。

提供病理检查、CT检查报告单

慢性肾功能衰竭(尿毒症透析治疗)

1)临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的各系统症状。

2GFR10ml/mm血肌酐〉707mmol/L血尿素氮〉28mmol/L

提供病史资料和化验结果(肾功能检查)、透析治疗证明材料

肾脏、心脏、肝脏置换、骨髓移植后排异治疗

1)有肾脏、心、肝脏及骨髓移植手术后证明材料。

2)手术后确需药物治疗,由二级以上综合医院提供治疗药物方案。

3)肾、肝、心脏置换手术后2年内,骨髓移植手后一年内。

提供疾病和手术治疗时有效依据的证明材料,CT、彩超检查报告单