单位名称   梅州市********

单位名称   梅州市******

住所（地址） 梅州市******

住所（地址）  梅州市*****

联系电话 *******

邮政编码 5140**

联系电话 *******

邮政编码 5140**

法定代表人

（负责人）

姓    名 张三

姓    名  李四

身份证号******19********

身份证号 ******19**********

联系电话 1**********

联系电话 1***********

缴费单位

专管员

姓    名 王五

姓    名 赵六

所在部门 0753-*******

所在部门0753-*******

联系电话 1**********

联系电话 1**********

单位类型

单位类型

隶属关系

隶属关系

主管部门

主管部门

开户银行

开户银行

银行基本账号

银行基本账号

登记证编号

登记证编号

备  注

社保

经办

机构

审核

意见

                                                      年   月   日

经办人：              复核人：