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企业职工基本养老保险待遇申报表
来源:本网   时间:2020-01-13 09:26:00   浏览:-
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企业职工基本养老保险待遇申报表
单位名称:                                          单位代码:
申报待遇类别:
  □1.正常退休
  □2.提前退休:(□特殊工种提前退休、□因病非因工致残提前退休、□政策性提前退休)
  □3.一次性养老保险待遇
  □4.死亡待遇:(□离退休死亡<有供养直系亲属>、□离退休死亡<无供养直系亲属>、□因病、非因工在职死亡)
  □5.退个人账户储存额(□在达到领取基本养老金条件前丧失中华人民共和国国籍、□外籍人士退保、□退出现役并采取退休供养方式安置的军人退保、□在工伤保险基金按月领取伤残津贴、□已在其它保障渠道领取养老待遇、□参保人已死亡,且遗属已在其他保障渠道领取死亡待遇、□其他原因退保)
姓名张三 公民身份号码      (社会保障号码)441402195801034241
出生年月1958年 01    月性别电子邮箱
移动电话15986400000固定电话
邮政编码
户籍地 广东省 梅州市 梅 县(区)联系地址新县城
开户银行中国银行开户名张三银行账号6214620000000000
联系亲属资料姓名李四公民身份证号码441402195910120000与本人关系夫妻
联系电话18023500000联系地址新县城邮政编码
重要事项声明

申领基本养老金的人员,须确认并勾选以下事项(第1、第3和第4条有两至三个选项,请勾选其中一项):              

   1、□本人未在其它养老保险统筹区参保缴费。                                                                 
     □本人曾在其它养老保险统筹区参保缴费,现已按国家和省有关规定办理了关系转移手续

     □本人曾在其它养老保险统筹区参保缴费,现已按国家和省有关规定办理了关系转移手续。                  
  2、□本人未在其它地区领取企业职工养老保险待遇,未在机关养老保险、居民养老保险或其它险种领取养老待遇。     
  3、□本人从未涉及刑事责任。                                                                          

     □本人涉及刑事责任,现已符合申报待遇资格,并按要求提供了法院判决书、刑满释放证明等材料。          

   4、□本人为有单位管理的人员,本人同意由现参保单位(或退管部门)代为办理基本养老保险待遇业务。             
     □本人为有单位管理的人员,本人自行办理基本养老保险待遇业务。                                            
     □本人为社会申办退休人员。

     □本人为有单位管理的人员,本人自行办理基本养老保险待遇业务。                                            

     □本人为社会申办退休人员。

申领一次性养老保险待遇的人员,须确认并勾选以下事项(第1条有两个选项,请二选一):                

  1、□本人未在其它养老保险统筹区参保缴费。                                                             

     □本人曾在其它养老保险统筹区参保缴费,现已按国家和省有关规定办理了关系转移手续。 

2、□本人未在其他地区领取企业职工养老保险待遇。                                                        
   申领基本养老保险死亡待遇的遗属,须确认并勾选以下事项:                                                 

     □本人未在其他地区领取企业职工养老保险死亡待遇,未在机关养老保险、居民养老保险或其它险种领取死亡待遇。
申请人 意见本人确认上述申报信息无误,并知悉如提供虚假情况及资料,需承担相关法律责任。     
  
   签名:  张三                                   
                   年  月   日
单位呈报意见(个人申报的,本栏无需盖章)               年  月   日主管部门审查意见(个人申报的,本栏无需盖章)                
                   年   月   日



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