2024年，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面贯彻习近平法治思想，聚焦关键领域和重点项目，强化法治引领和保障，积极推进依法行政，持续提升法治政府建设质效，努力营造良好医保法治环境。现将2024年法治政府建设工作开展情况报告如下：

        一、法治政府建设工作开展情况

        （一）强化组织领导，推进主体责任压紧压实。一是坚持党对法治政府建设的全面领导，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，把习近平法治思想纳入党组理论学习中心组重点学习内容，推动学习宣传贯彻习近平法治思想走深走实。二是局主要负责同志认真履行法治政府建设第一责任人职责，把法治建设工作列入年度重点工作任务，多次召开会议研究法治政府建设工作，组织汇编《医疗保障政策法规汇编（三）》，坚持法治重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督导。三是始终认真落实国家、省、市关于法治政府建设工作要求，充分运用干部网络学院、“学法平台”app等平台，组织干部职工积极学法，做到学法率100%，参考率100%，合格率100%。2024年组织9名干部参加并通过行政执法综合法律知识考试，切实增强行政法治职业法律素养、夯实依法行政基础，有效提升医疗保障领域依法行政水平。

        （二）强化权力制约，推进依法行政规范有序。一是坚持科学立法、民主立法、依法立法，全面实行重大决策合法性审查和政策措施公平竞争审查制度，推进行政决策科学化、民主化和法治化。二是认真贯彻国务院《重大行政决策程序暂行条例》，聘请法律顾问深度参与政策出台论证、疑难复杂案件审核、医药机构违规事项处理。三是修订完善《梅州市医疗保障基金社会监督员制度》，并重新聘任12名社会义务监督员，构建医保工作与参保群众之间的桥梁，让公众了解医保、理解医保、支持医保。四是认真贯彻国务院《中华人民共和国政府信息公开条例》，遵循公正、公平、合法、便民的原则，依法向社会主动公开政府信息，严格遵守政务公开工作制度，提高政府工作透明度，助力法治政府建设，充分发挥政府信息对人民群众服务作用。

        （三）强化制度改革，推进医保基金高压监管。

        聚焦行政执法“源头、过程、结果”关键环节，以高标准高要求促进执法透明、执法规范、执法合法更有保障，全面推动落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，切实提升行政执法能力和质量。坚持全面推进以“属地管理、智能稽核、动态监管、综合执法”为主要内容全市基金监管模式，不断完善行刑、行纪衔接工作机制，联动卫健、公安、市场监管等多个部门形成监管合力，对稽核监管发现的存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的医疗机构进行立案，通过依法依规对存在医疗保障领域违法行为的医疗机构从严惩处，督促引导医疗机构对参保群众提供合法、合规、合理的诊疗用药和收费服务，切实保障参保人员合法权益。2024年通过专项核查、自查自纠、智能审核等，共计追回4752.77万元。全市共行政立案12起，行政处罚金额合计17.15万元。

        （四）落实“谁执法谁普法”责任，营造良好医保法治环境。

        2024年4月，充分运用本地电视台、电台广播、报纸等主流媒体，采用通讯报道、广播短视频、字幕滚动等形式，在全市范围内开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，共征集打击欺诈骗保宣传教育画6幅，拍摄宣传短视频5条，播放宣传短片、宣传标语10万余次，各类媒体报道20余篇，浏览量达5万余人次。开展具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例征集、遴选、宣传推广工作，曝光8起医保基金违规案件，切实提高社会公众对各类欺诈骗保行为的正确识别能力。

        （五）持续优化医保经办服务，不断提升行政服务效能。

        一是建成一批医保便民服务站，落实省委关于实施“百县千镇万村高质量发展工程”部署要求，建成典型镇村232个便民服务站点，将35项医保经办服务事项下放至镇级、24项下放至村级，服务人群超10万人次。二是实现符合条件村卫生站医保结算全覆盖，9月底将全市符合条件的2054家村卫生站全部纳入结算，提前3个月完成省要求的全覆盖目标，累计完成就医结算1.27万人次，为群众减负31.81万元，预计全年享受待遇达10万人次、为群众减负达300万余元。三是全力推动“高效办成一件事”落实，除联办及省级统筹事项，其余事项均已完成。此外，主动增加“职工医保退休待遇核定、门诊特定病种续期、个人账户注资、生育保险待遇受理”等4个事项，不断提升参保群众的幸福感、获得感和满意度。

        二、存在问题

        一是法治宣传形式较为单一。当前普法宣传主要采用传单、短视频、发放小礼品等形式，应更多地开展互动性强的普法活动，如组织医保基金监管条例和社会保障法知识竞赛，让群众参与其中学习医保法律知识。

        二是医保执法人员力量不足。目前干部队伍中具有法律专业学习背景的人员、同时具备执法所需医疗知识和法律知识的人才较少，人才培养机制还需进一步完善。

        三、下一步工作安排

        2025年，我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，坚决贯彻落实市委、市政府部署要求，坚持问题导向和目标导向，增强系统观念，在守正创新中固本强基，不断开创我市医疗保障法治建设新局面。

        （一）深入学思践悟习近平法治思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十届三中全会精神，继续将习近平法治思想作为重点学习内容，作为法治政府建设工作的根本遵循。全面加强党对法治政府建设的领导，充分发挥好“关键少数”作用，深入落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求，领导干部带头尊法学法守法用法，利用多种形式开展行政执法能力培训，不断提高干部法治理念和素养，提升干部学法守法用法能力，增强法治观念，促进学以致用，营造良好的法治氛围。

        （二）全面加强依法行政工作。健全完善重大行政决策程序制度，落实重大决策社会稳定风险评估机制。把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定作为重大行政决策的法定程序。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，着力推进行政执法透明、规范、合法、公正，不断健全执法制度、完善执法程序、创新执法方式、加强执法监督，常态化开展行政执法案卷评查，严把执法质量关，用好用实案例指导制度，持续推进严格规范公正文明执法，营造更加公开透明、规范有序、公平高效的法治环境。

        （三）持续开展普法宣传教育。落实“谁执法谁普法”的普法责任制，加大宣传医保政策及医保基金监管相关法律法规，坚持医疗保障工作与法治宣传教育同部署、同落实、同检查。创新宣传载体和形式，加大普法宣传力度，注重普法宣传方式的创新，营造积极的法治舆论氛围，带动广大群众参与普法活动，增强学法用法自觉性，确保法治宣传教育落到实处。