一、基本情况
（一）项目基本情况
2022年，我局项目资金市级财政拨款共计80.8万元，其中财政拨款资金共80万元，盘活2021年专项资金0.8万元。
2022年，财政拨款项目资金共计80.8万元，主要有医疗保障工作经费（含宣传培训费）60万元，医疗保障管理中心专项工作经费20.8万元（含盘活2021年专项资金0.8万元）。
（二）项目决策情况
根据《社会保险法》、《梅州市医疗保障局 梅州市财政局 国家税务总局梅州市税务局 梅州市教育局关于做好2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（梅市医保〔2021〕7号）、《关于印发梅州市2022年度城乡医保参保缴费宣传活动工作方案的通知》（梅市医保函〔2021〕76号）以及我局的三定方案职能设立该项目，项目经费用于保障机构的正常运转，顺利开展医疗保障相关工作。
（三）绩效目标
一是保障机构的正常运转，顺利开展医疗保障相关工作；二是深入推进医保支付方式改革，合理控制医疗费用；三是完成省、市下达的各项工作任务。
二、绩效自评工作组织情况
梅州市医疗保障局按照财政部门关于开展市级财政资金绩效评价的要求开展项目绩效自评，落实主体责任，组织专人负责，认真开展自查自评，按时保质完成工作，自评结果客观准确。
三、绩效自评结论
（一）医疗保障工作经费（含宣传培训费）绩效目标设定较为科学，资金分配、管理和使用等方面落实情况较好，取得预期的绩效成果，自评结果优秀，自评分数100分。
（二）医疗保障管理中心专项工作经费，绩效目标设定较为科学，资金分配、管理和使用等方面基本落实，基本取得预期的绩效成果，自评结果优秀，自评分数100分。
四、绩效指标分析
（一）决策分析
1.项目立项情况
（1）论证决策
根据《社会保险法》、《梅州市医疗保障局 梅州市财政局 国家税务总局梅州市税务局 梅州市教育局关于做好2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（梅市医保〔2021〕7号）、《关于印发梅州市2022年度城乡医保参保缴费宣传活动工作方案的通知》（梅市医保函〔2021〕76号）以及我局的三定方案职能设立该项目，项目经费用于保障机构的正常运转，顺利开展医疗保障相关工作。
（2）目标设置
在绩效目标设置方面，我局所设立的整体绩效目标依据充分，指标完整、合理、可衡量，符合客观实际，绩效目标的设立与我局的三定方案和年度重点工作计划的相符性较高。
（3）保障措施
我局依据三定方案、2022年市十件民生实事和年度重点工作计划设置工作经费，制度完整，计划安排合理，符合客观实际。
2.资金落实情况
（1）资金到位
医疗保障工作经费（含宣传培训费）和医疗保障管理中心专项工作经费均足额到位、及时到位。
（2）资金分配
医疗保障工作经费（含宣传培训费）和医疗保障管理中心专项工作经费根据我局三定方案、2022年市十件民生实事、年度重点工作计划和实际工作需要合理安排资金，资金分配合理，有助于实现资金的绩效目标。
（二）管理分析
1.资金管理
（1）资金支付
医疗保障工作经费（含宣传培训费）专项资金60万元，当年支出数60万元，资金支出率为100%；医疗保障管理中心专项工作资金20万元，当年支出数20万元，资金支出率为100%。
（2）支出规范性
我局编制《梅州市医疗保障局财务管理制度》和《梅州市医疗保障事业管理中心经费财务管理制度》来规范资金的支出管理，并于2022年7月修订局财务管理制度，严格执行经费支出审批制度，严格执行财务计划和预算，支出事项合规，资金管理、费用标准、支出流程均符合有关制度规定，做好会计核算，做到手续完备、内容真实、数字准确、账目清楚。
2.事项管理
（1）实施程序
2022年我局所有项目支出实施过程规范，均符合申报条件，申报、批复程序符合相关管理办法，项目招投标、建设、验收等或方案实施严格执行相关制度规定。
（2）管理情况
2021年我局印发《梅州市医疗保障局工作管理制度汇编》，2022年7月修订了《梅州市医疗保障局财务管理制度》，7月印制《梅州市医疗保障事业管理中心工作管理制度汇编》，建立有效的管理机制，对工作经费的使用能积极做好检查、监控、验收等管理工作，2022年我局未存在审计问题。
（三）产出分析
1.经济性
在经济成本控制情况方面，我局经费支出严格按照财务管理制度规定，严格执行财务计划和预算，严格执行各项支出的审批程序，严格控制成本，节约开支，我局预算执行进度与事项完成进度基本匹配，实际支出未超过预算计划，支出合理合规。
2.效率性
根据《督查通报(2022年度市十件民生实事完成情况通报）》和市医保局2022年度工作总结，我局按时完成了市委、市政府下达或交办的重要事项，及时完成了各项重点工作任务，并且较好地完成了部门整体支出绩效目标申报表中的各项目标。
（四）效益实现度分析
1.效果性
根据《督查通报(2022年度市十件民生实事完成情况通报）》和市医保局2022年度工作总结，我局较好地完成了市委、市政府下达或交办的重要事项和各项重点工作任务，顺利开展医保相关工作，促进医保工作提质增效，维持社会稳定，提升社会对医保制度的认同感，对健全医疗保障制度体系成效明显，实现了预期效果。
2.公平性
我局经费主要用于保障机构的正常运转，服务对象满意度为100%。
五、主要绩效
2022年，我局财政项目拨款资金基本为单一用途的专项资金，根据相关资金下达文件要求，严格按照资金指定用途，因此使用绩效与专项资金完成绩效目标情况一致。总体而言，我局全年项目资金支出严格执行年初计划，基本完成全年绩效目标。
六、存在问题
无。
下一步，梅州市医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持尽力而为、量力而行，坚持狠抓发展第一要务，坚持推进改革创新，围绕市委、市政府中心工作，按照省局工作部署，紧紧抓住群众最关心最直接最现实的利益问题，紧扣“保民生、促发展、防风险”工作主线，着力打造“惠民、贴心、创新、高效”医保，不断提高梅州群众的医保获得感，为梅州苏区加快振兴共同富裕作出医保贡献。
（一）坚持人民至上，打造“惠民医保”。一是完善制度体系。健全完善“两纵三横”的多层次医疗保障体系，满足群众多层次、多元化的医疗保障需求。二是巩固全民医保。紧紧围绕全民医保的目标，强化参保征缴工作，聚焦学生、选择性参保人员、应保尽保等人群，实施精准参保扩面，推动应保尽保。三是优化调整待遇。落实全省医保待遇清单制度，科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准，稳步提高医保待遇标准，实现更好保障群众病有所医的目标。
（二）坚持用户思维，打造“贴心医保”。一是持续优化便民服务举措。狠抓医保行风建设，推动医保经办窗口“一窗通办”，优化医保即时结算服务，拓展医保电子凭证应用功能和场景，推动医保业务线上办、网上办、掌上办，方便群众办理医保业务。二是全力服务疫情防控大局。优化调整医保疫情防控政策，落实免费疫苗接种、个账及门诊保障、住院报销等三重保障，持续降低疫情防控药品耗材等价格。三是主动服务实体经济发展。积极发挥医保资源在社会经济发展中的正向促进作用，为在优化营商环境上体现医保部门的更大担当。四是积极解决群众关切。重点围绕群众关注的延长职工医保缴费年限、退休职工医保缴交年限计算、部分企业职工医保补缴、稳定脱贫人口不再纳入医疗救助资助参保对象等问题，制订落实解决措施，维护社会稳定和群众合法权益。
（三）坚持深化改革，打造“创新医保”。一是深化三医联动改革。深入推进以按病种分值付费DIP为主的医保支付制度改革，促进医院提升医疗服务水平，合理控制医疗费用增长。深入推进药品和医用耗材带量集采提速扩面，进一步挤掉价格水分；巩固提升线上采购率,推动阳光采购。建立科学合理、灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，确保医疗服务价格处于合理范围。鼓励支持发展商业补充医疗保险，充分发挥其保大病功能，进一步减轻群众就医负担。二是创新基金监管体系。充分整合医保部门行政和经办的力量，聘请第三方提供技术和人员支撑，完善智能审核系统功能，建立事前事中事后全流程监管体系，综合运用医药机构自查、经办审核、数据筛查、日常稽核、行政检查等手段加强监管，强化部门间联合监管，促进协同执法、行纪衔接、行刑衔接，狠抓集中宣传、案例曝光、行业自律、举报奖励等，形成共护医保基金安全的综合监管格局。三是提升医保信息化水平。贯彻统一的15项医保业务信息编码，深化对内部控制管理、运行监测、公共服务等19个子系统的运用，提升精细化治理和便捷化服务水平。
（四）坚持党建引领，打造“高效医保”。一是加强政治机关建设。加强党对医保事业的领导，建强班子、带好队伍，强化实干导向，打造一支忠诚干净担当的高素质医保干部队伍。二是提升机关工作效能。完善权责清单、服务清单，优化工作流程。坚持依法行政，落实行政执法三项制度，全面梳理医疗保障内部管理和职权运行风险点，建立内部控制工作机制，健全工作考核制度，提升医保管理服务工作水平。三是推动党建融合发展。深度融合机关党建与医保工作，找准切入点、创新工作载体，推进模范机关建设，激发干部队伍的工作热情和激情，提高工作执行力和创新力，以高质量党建促进工作高效能，引领医保事业高质量发展。
