五华县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，狠抓行风建设工作，通过加强组织领导，完善管理制度，压实工作责任，强化队伍建设，优化经办流程，创新服务方式，全力推进医疗保障事业再上新台阶。

一、强化组织领导，打造上下同心工作格局。及时成立医疗保障行风建设领导小组，加强对行风建设工作的统筹协调。出台行风建设实施方案，扎实组织发动工作，大力宣传行风建设工作的重要意义，引导系统上下增强责任感和自觉性，为行风建设提供强大的组织保障和思想保障。

二、强化政务服务，打造特色经办服务品牌。推行精细化经办服务，落实窗口服务“六统一”，规范医保服务大厅设置，配齐服务设施，实现综合柜员制。下沉经办服务事项，将56种门诊特定病种待遇等服务事项的审核环节前移到县内11家二级定点医疗机构，将参保登记、门诊费用报销等8项高频业务下沉到镇公共服务中心办理，全面实现县、镇经办联动的基层医保服务体系。推进“镇村一体化”试点工作，实现小病轻病不出村。目前，我县已有华城镇、双华镇两个实行普通门诊“镇村一体化”的试点镇，受惠人群将近20万人。

三、强化业务培训，打造过硬经办服务队伍。严格落实岗前培训，组织相关人员学习《医保经办部门行业规范》，制定并完善学习培训制度，常态化开展业务知识学习，提升服务能力。落实政务服务“好差评”制度，及时跟进和汇总医保“好差评”台账，建立差评和投诉问题核实、督促整改和反馈机制，让经办人员即知即改、立行立改。

四、强化信息建设，打造智慧医保服务体系。推进“互联网+医保服务”，提升“一网通办”办理深度，39个医保政务服务事项可依托广东政务服务网实现“100%网上受理、100%网上办结”，17个常用政务服务事项如异地就医备案、城乡居民参保登记等可通过粤医保小程序、国家医保服务平台APP实现“掌上办”、“网上办”。推进电子医保凭证应用，采取多种形式加强电子医保凭证宣传推广，引导群众方便、快捷、安全地激活使用医保电子凭证，全力推动医保智能化普及应用，促进医保电子凭证结算使用。推进异地就医结算服务，通过“粤省事”“粤医保”等小程序，异地就医备案实现网上办理，扩大异地就医联网结算范围，实现两个工作日线上备案办结率达到100%。

五、强化稽核内控，打造经办服务安全防线。建强稽核队伍，成立稽核内审办公室，增派3名医学专业人员充实到手工报销（零星报销）的初审、复审工作，1名医学专业人员充实到公共服务工作岗位，落实常态化稽核督查督办工作。依法开展稽核，加强对定点医疗机构的风险管控，抽查医保中心手工报销（零星报销）清单和外伤就医报销单据，对核查出的问题要求立即整改落实，筑牢基金安全屏障。