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市医保局召开普惠型商业补充医疗保险运行评估报告评审会
来源:本网   时间:2023-08-09 14:58:00   浏览:-
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为做好新一轮惠民保创新升级工作,充分发挥专家团队的专业特长,我局特委托广州市公共服务评估学会对“保尚保”项目进行全面运行评估分析,对新一轮惠民保的产品设计、组织形式提出意见建议。202383日上午,市医保局局长薛兴冰同志主持召开梅州市普惠型商业补充医疗保险“保尚保”运行评估报告评审会。市直有关单位、各县(市、区)医保局,部分定点医疗机构参加会议。

评审会上,课题组对“保尚保”过去三年的运行情况作全面评估报告,有针对性地提出了普惠性商业补充健康保险运行面临的风险挑战,就新一轮的招标方案作出优化和改进建议。报告对“保尚保”的参保、报销和保障效果进行统计分析,认为项目自2021年实施以来,参保人次累计已超过144万,理赔人次累计已超过4万,赔付率为94.45%,高居广东省第一,获得了广泛社会效应,并在解决群众因病致贫、因病返贫上初见成效,特别是减轻了医疗费用高、病情重患者的经济负担,实现了补充医疗保险制度的政策目标。

会议评审通过《梅州市普惠型商业补充医疗保险“保尚保”运行评估报告》,并围绕惠民保在省内其他城市的先进经验和新一轮惠民保创新升级方向进行了深入探讨交流。

会议指出,普惠型商业补充医疗保险旨在解决基本医疗保险未覆盖到的报销领域,普惠性质更多地体现在不受年龄和身体健康状况既往病史限制,是减轻群众因病致贫因病返贫的有效实践,也是促进多层次医疗保障有序衔接的重要举措。

会议强调,一要强化各方联动,承保公司要发挥主体作用,各有关部门要加强惠民保宣传推广,引导参保人员树立健康责任意识和参保意识,合理引导社会预期,营造良好氛围。二要强化宣传引导,各级医保部门要规范做好新一轮惠民保的宣传支持工作,推动惠民保与城乡居民医保实行同步宣传、同步征缴的联动机制;要重视基层参保群众和医疗机构、保险机构等群体在宣传工作中的作用,加大身边典型案例的宣传力度,让惠民保更加惠民。三要强化服务措施,多途径听取各方意见,加强对产品售前、售中、售后管理等方面的监督、引导,建立相关绩效评估机制。