【概况】 2017年，梅州市有医疗卫生机构3198个，其中医院、卫生院160个，村卫生室2341个；床位17789张，其中医院、卫生院床位16275张；卫生人员29796人，其中卫生技术人员24122人，含执业（助理）医师9548人、注册护士9033人。2017年1月1日至2017年12月31日，全市常住人口出生56986人，出生率为13.74‰，政策生育率为97.80%，人口自增率为6.34‰，出生人口性别比为105.55︰100。

　　【医药卫生体制改革】 2017年，梅州市委、市政府高度重视医改工作，加强深化医药卫生体制改革的组织领导，及时调整医改领导小组，由市委书记任组长、市长任常务副组长。制订《梅州市深化医药卫生体制综合改革实施方案》，同时，建立工作进展报送机制，有效推动各地各部门落实全市深化医药卫生体制综合改革任务。为深入推进“十三五”时期全市医药卫生体制改革，建设健康广东，出台《梅州市“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》。2017年7月8日，全市城市公立医院11家和县级公立医院改革17家（未参与前期县级公立医院改革单位）公立医疗卫生机构全面实施公立医院综合改革。改革后，全市所有公立医院均取消药品加成（中药饮片除外），按8∶1∶1比例建立新的补偿机制，并将挂号费并入诊查费，同步调整医疗服务价格，调整后的医疗服务价格和门诊诊查费（按每人/日定额5元的标准）纳入医保报销范围。通过取消药品加成和降低大型设备检查费用，继续降低药品、耗材、检查收入比例，患者医药费用支出和公立医院医疗收入结构得到优化。

　　【卫生项目建设】 2017年，梅州市基本公共卫生服务经费补助标准提高到人均50元。全市拨出基本公共卫生服务经费21634.23万元，其中市级拨款3871.99万元，到位人均补助49.83元。为优化梅州城区医疗资源配置和提升县域医疗服务能力，提出具体的工作措施。成功引进的2家民营医院，各项征地拆迁进展顺利；省重点项目梅州市中医医院门诊住院大楼建设于12月动工兴建；市第三人民医院整体迁建工作有序推进，门诊住院大楼主体顺利完成封顶；市人民医院新住院大楼建设已做好前期准备工作，正在招投标；市妇幼保健计划生育服务中心迁建已完成初步选址，并做好各项工程前期准备工作。

　　【疾病预防控制】 2017年，梅州市没有甲类传染病报告病例。报告乙、丙类传染病38868例，总发病率为891.30/10万，总发病数比上年同期上升15.27%。其中报告乙类传染病13种16628例，死亡19例，发病率381.31/10万，发病数比上年同期上升17.15%；报告丙类传染病7种22240例，无死亡，发病率510.00/10万，发病数比上年同期上升13.91%。2017年，全市未发生重大传染病暴发疫情；全市报告2例H7N9流感，其中死亡1例；全市新增艾滋病感染者和患者共112例，比上年同期降低4.3%；全市未报告登革热病例，做好伊蚊蚴虫抗性实验，同时新开展伊蚊成蚊抗性实验项目，填补市成蚊抗性实验的空白；3月1日起，在全市范围内所有接种单位正式开展“小豆苗”APP推广应用，开启“互联网+预防接种服务”时代。

　　全市报告肺结核3241例，较上年增加10.31%，其中涂阳病人682例，年报告发病率为74.66/10万，应转诊4122例，转诊到位率29.28%，总体到位率77.87%。全市应管理高血压患者193253人，已管理人数169613人，任务完成率87.77%，其中规范管理人数130858人，规范管理率77.15%，血压达标人数92532人，血压控制率54.55%；应管理糖尿病患者63618人，已管理人数53031人，任务完成率83.36%，其中规范管理人数41198人，规范管理77.69%，血糖达标人数27560人，血糖控制率51.97%。2017年，为按质按量完成国家及省级食品安全风险监测任务，市制订并按照实施方案开展工作，完成样品监测677份，任务完成率为100%，其中化学污染物及有害因素监测12类食品26个品种575份样品，微生物及其致病因子监测6类食品11个品种102份样品。截至12月28日，市食源性疾病监测哨点医院共上报41例食源性疾病病例。

　　2017年，全市在册严重精神障碍患者数为24187人，检出率为5.57‰，管理率为94.72%，规范管理率为84.02%，服药率为78.72%，规律服药率34.34%。

　　【综合监督】 2017年，梅州市卫生和计划生育局举办卫生监督员培训班103期（卫生应急11期、卫生法律法规22期、业务知识61期和卫生监督协管9期），培训卫生监督员1526人次、卫生监督协管员343人次；参加网络培训128人，114名达到国家在线培训要求（30学分以上），占89.06%；派员参加省级业务培训班18期，培训业务骨干53人次。检查各类经营单位1683家次，发出监督意见书1342份，评分达到A级11家、B级96家、C级1172家，监督量化覆盖率100%。全市监督抽检医疗机构427家（二级和三级医院32家、一级医院154家、门诊部12家、诊所229家），查处医疗机构超范围开展诊疗活动案1宗、擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动案2宗；发出指导性卫生监督意见书427份。全年检查各类经营单位1683家次，发出监督意见书1342份，评分达到A级11家、B级96家、C级1172家，监督量化覆盖率100%。全市303家农村集中供水单位，其中，65家持有卫生许可证、占21.5%，159家具备水质净化设施、占52.5%，109家具备消毒设施、占36%。全市随机抽查行政许可案卷12宗、行政处罚案卷4宗、监督检查案卷15宗，自评全部90分以上，达到优秀案卷标准。开展查处违法违规应用人类辅助生殖技术专项行动，对2家核准开展人类辅助生殖技术服务的医疗机构进行重点检查，未发现超出核准范围人类辅助生殖技术服务行为；检查4家医疗美容机构（占100％），均能按照《医疗美容项目分级管理目录》规定开展医疗美容项目，未发现违法违规行为；检查268家生活美容机构（占67％），未发现开展医疗美容服务的行为。全市受理卫生违法案件109宗、立案108宗、结案99宗、处罚22.185万元，取缔无证医疗机构89家，移交公安机关1宗；贯彻落实《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》，查处“两非”（非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的选择性别人工妊娠）案件1宗（立案），并将情况录入“两非”信息平台。

　　【卫生应急】 2017年，梅州市卫生和计划生育局及时有效处置24起未分级和2起一般级传染病突发公共卫生事件，包括2起H7N9流感疫情、12起流行性感冒疫情、7起感染性腹泻病疫情和5起水痘疫情。派出市代表队12人参加全省卫生应急技能竞赛，通过盲样考核、笔试、现场操作等环节的比赛，该市获团体优秀奖，李淦辉获突发事件紧急医学救援单元个人三等奖。

　　【卫生信息化】 2017年，梅州市130间基层医疗卫生机构完成安装任务，实现数据的互联互通；启动广东全员人口数据子库建设和生育服务网上办事信息系统下沉部署的工作，推动全市8间二级以上县级医院开通端口，接入市级基卫数据中心交换平台，初步实现与基层医疗卫生机构互联互通，信息共享；完成全市全民健康信息管理平台可研报告编制的招标工作，启动全民健康信息综合管理平台项目的可行性调研报告编制工作，正处于开展平台项目建设立项申请工作；对纳入全省县级远程医疗中心建设的6间县级人民医院进行现状调查，各县人民医院对照技术参数，尽快完成本单位远程医疗中心基础环境建设、软硬件设备配置、系统接口改造等工作，以便省级平台建成后实施对接；探索“互联网+”试点工作，借助广州对口梅州帮扶，助推梅江区江南社区服务中心、平远县石正镇中心卫生院与广州微医互联网医院开展远程医疗网络问诊的试点工作，为山区百姓看病就医、实现医生多点执业提供便捷途径。

　　【医政管理】 2017年，梅州市卫生和计划生育局依法批准设置新医疗机构19间，新执业登记医疗机构12间，完成市直医疗机构校验195间；全年护士注册1658人，其中首次注册309人、变更860人、延续482人；医师注册1331人，其中首次注册97人、变更（辖区内变出、变入）1231人、注销3人。2017年，家庭医生签约服务培训情况为：全市培训12名省级师资、42名市级师资、240名县镇级师资，培训医务人员3620人；全市组建905个家庭医生团队开展签约工作，签约率为34.39%，重点人群签约率为 82.66 %，分别比上年增长2.7倍和7倍；贫困人口签约160235人，签约率为100%，计划生育困难户签约433户，签约率为100%。2017年，制订《梅州市人民政府办公室关于印发梅州市加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案的通知》。全市规划医疗卫生建设项目1943个，其中市级2个、县级25个、镇级28个、村级1888个。省财政投入为23亿元，带动全市投入约100亿元。建设内容包括2家市级医院、10家县级医院整体搬迁，15家县级以上医院改扩建，5家中心卫生院升级建设，23家镇卫生院标准化建设，1888个村卫生站升级改造。全部建成投入使用后，全市医院的床位数22960张，新增6685张，达到卫生强市的目标。在基本药物配备使用方面，全市实现二级公立医院基本药物销售额达40%以上；三级公立医院基本药物销售额达30%以上，其中县级公立医院改革试点单位基本药物销售额均超过50%。全市25家二级以上公立医院基本药物配备使用比例均达标。承担30%以上基本公共卫生服务的村卫生站机构数1751家。全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均实现网上采购药品，实行零差率销售，并于12月开始全面实施“两票制”方案。

　　相关链接 “两票制”方案

　　广东省“两票制”方案于2017年12月2日实施。“两票制”是指药品生产企业到药品流通企业开一次发票，药品流通企业到医疗机构开一次发票。全省所有公立医疗机构的药品采购均实行“两票制”鼓励民营医疗机构在药品采购中实行“两票制”。

　　【基层卫生建设】 2017年，梅州市人民政府印发《梅州市加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案》，全面加强全市基层医疗卫生服务能力建设。截至2017年年底，全市医疗卫生建设项目1947个，其中，市级6个、县级25个、镇级28个，已全部动工；村级1888个。启动五华县华城镇等5个镇中心卫生院升级建设项目，把村卫生站公建规范化建设作为市政府十件民生实事加以推进，全市应建村卫生站1888个，已全部建设完成。2016年的“卫生两基示范镇”创建活动取得阶段性成效，组织专家组对全市2016年的创建工作进行验收评估，有47个镇通过创建，成为梅州市“卫生两基达标镇”，占全市镇总数的42.3%，超过上年预期的 40%目标，其中有38个镇成为“卫生两基示范镇创建单位”，占全市镇总数的34%。市财政拨出940万元，对每个“卫生两基达标镇”给予20万元的奖励。市政府成立以分管副市长为组长的督查组，实行“一月一督查”“一周一上报”制度。成立由省、市医院建设专家组成的市医院建筑设计专家组，对各医院的建设方案及图纸进行专业审核和把关。截至11月，组织8批45人次的专家对9家医院的建设方案进行专业审核。

　　【妇幼保健】 2017年，梅州市为45102人提供免费孕前优生健康检查，覆盖率90%以上；为58490人提供婚检服务，婚检率90.62%；全市累计筛查孕产妇68263人次，检测率99.68%，检测出艾滋病病毒抗体阳性孕产妇2人，对产妇及所生儿童均进行规范治疗和追踪；孕产妇梅毒检测率99.96%，发现梅毒感染孕产妇94例，干预服务率90.5%；全市孕产妇地贫筛查60082人，筛查率90.3%；地贫初筛阳性7998人，基因检测5806人，检测率72.6%；夫妻双阳342对，接受产前诊断223对，产前诊断率65.2%，诊断为中重型地贫终止妊娠的65例，2017年重型地贫出生3例，重型地贫儿出生数进一步下降，地贫防控效果明显，有效提高全市出生人口质量。

　　【科研教育】 2017年，梅州市卫生和计划生育局组织专家对年度88项医药卫生科研课题进行立项评审，通过73项，通过率为83%；5月，梅州考点150名考生参加省传统医学确有专长临床实际本领考核，通过31人，取得参加综合理论测试（笔试）资格，6月举行笔试，24人合格，获得参加2018年助理执业中医师考试的资格；6月17—23日，开展中医、中西医和临床3个类别的实践技能考试，考生总人数1396人，通过907人，通过率64.97%，其中中医类别通过率43.68%、临床类别通过率73.73%。

　　【爱国卫生与健康教育】

　　爱国卫生 全民爱国卫生运动深入开展。2017年，全市组织开展春季爱国卫生运动、29个爱国卫生月活动和秋季爱国卫生运动等全民爱国卫生活动，据统计，全市有25万人次参与爱国卫生活动，清除病媒生滋生地25729处，清除卫生死角25570处，清除垃圾6346吨，城乡环境卫生得到较大改善。同时，市政府组织开展每季度一次的城乡环境综合整治测评，市爱卫会组织爱国卫生工作督导检查和登革热防控工作检查，有力促进城乡环境卫生整治工作落实。卫生创建工作扎实推进。五华、丰顺、平远、蕉岭、大埔5个县先后启动创建国家卫生县城工作。其中五华县委、县政府尤为重视创建国家卫生县城工作，取得显著成效，于11月率先通过省级技术评估，成为市首个待命名的国家卫生县城。10月，梅江区西阳镇、长沙镇成功创建省卫生镇，实现市非城区范围内的省卫生镇零突破。12月，兴宁市成功创建为省卫生县城，全市实现省卫生城市、省卫生县城全覆盖。2017年，全市创建省卫生村485个，超额完成本年度省卫生村创建任务（220个），其中梅江区全面完成省卫生村创建工作，率先实现省卫生村全覆盖。城乡病媒生物防制工作有效落实。梅州城区病媒生物防制工作有序实施，有效巩固市病媒生物防制成果。经省爱卫办组织专家考核，兴宁市城区鼠、蚊、蝇、蟑螂密度控制水平分别达到国家标准C、A、C、C级要求，梅江区西阳镇、长沙镇的蝇密度控制水平达到《病媒生物密度控制水平 蝇类》国家C级标准。2017年，全市未发生登革热、寨卡病毒病等媒介传染性疾病疫情，有效保证全市人民群众身体健康。农村改水改厕工作稳步推进。2017年，全市农村卫生厕所普及率97.31%，其中无害化卫生厕所普及率89.87%，比上年提高2.37%；农村改水受益率为99.83%，自来水普及率为87.03%，农村生活饮水得到有效保障。

　　健康教育 2017年，全市开展省公务员健康素养巡讲活动，市、县分别举办2场讲座，全市有3083名公务员参加讲座。开展“健康中国行”活动，邀请市疾控中心健康传播信息科开展“吸烟有害健康”讲座，公共卫生科开展“中国居民膳食指南”讲座，现场400多人聆听讲座。举办世界无烟日等活动，全市有17271学生现场签名，郑重承诺，远离烟草。

　　【中医药工作】 2017年，梅州市新建省名中医传承工作室2个，省名中医师承项目2个，全国老中医药专家学术经验继承项目1个，培养继承30人。温乃元、杨郎2人获“广东省名中医”荣誉称号。6月，五华县、平远县顺利通过省级专家组评审，12月接受国家中医药管理局专家组的现场评审，达到国家级标准，成为市第一批获得全国基层中医药先进县称号，实现零的突破。梅州市第二中医医院，顺利通过国家三级中医医院现场评审，评审得分超过900分，达到国家三级甲等中医医院的标准，成为市首个获得“三甲”称号的中医医院。全市133个基层中医馆建设项目已完成123个，完成率92.5%。2017年，全年门诊总诊疗135万人次，同比增长6.3%；住院人数7.4万人，同比增长17.4%。中医医院门诊病人占医院总数的23.4%，高于全省平均水平7.3个百分点；中医住院患者占医院总数的17.7%，高于全省平均水平5.5个百分点。中医医院病床使用率81.4%，高于全市平均使用率7个百分点。全市9间中医医院均设立“治未病”科，业务用房面积1844平方米，专职医护人员60名，建立中医健康档案20156份，开展中医药养生保健知识宣教43578人次，指导基层单位开展中医药健康管理服务工作89次，培训人员3553人次。

　　【广东省第28批援赤道几内亚医疗队工作】 2017年，在蔡演歆队长的带领下，广东省第28批援赤道几内亚医疗队始终坚持发扬中国医疗队 “不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的精神，大力弘扬客家文化，树立世界客都梅州良好形象，全心全意为赤道几内亚人民提供优质的医疗服务，取得优异的成绩，获得当地政府和人民的广泛赞誉，中国驻赤几大使馆、经参处、驻巴塔总领事馆的高度评价。医疗队完成门诊7446人次、管床7807床次、手术1383人次、针灸按摩540人次、化验检查6966人次，完成大使馆、经商处安排到中国留学、培训、考察政府官员免费体检388人次。（危育东）