（一）基本医保：50万元（含门诊和住院）        （二）大病保险：1.普通参保人：20万元。  2.特殊群体：不设限额（含特困人员、孤儿、低保对象等）

（一）产检补助：参保人在定点医疗机构发生的产前检查费用享受一次性补助，每孕次补助300元。    （二）住院费用：参保人在定点医疗机构住院发生的生育医疗费用，按同级别医疗机构住院报销比例进行支付。

（一）普通门诊：1.定点管理：参保人可选择市内1家基层医疗机构（镇卫生院、社区卫生服务中心或者大中专院校校属医院等）和1家镇卫生院（社区卫生服务中心）一体化管理的卫生站作为普通门诊定点医疗机构，原则上一年一定。已办理异地就医备案手续的参保人，可在备案有效期内选择1家备案地的基层定点医疗机构作为普通门...

参保人在定点医疗机构住院发生符合医保政策范围内的医疗费用，居民医保基金按规定给予支付；除急诊、抢救等特殊情况外，在非定点医疗机构发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。参保人在定点医疗机构住院前产生因病情危重的急诊和抢救门诊费用纳入住院报销；在非定点医疗机构产生因病情危重急诊和抢救门诊费用按同级别医疗...

目前，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者需要自行承担费用。

免陪照护服务对象仅适用于免陪照护病区的特级、Ⅰ级护理的住院患者。

“免陪照护服务”是由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工。

梅州市参保人需先在具备辅助生殖门特认定资质的定点医疗机构办理门特认定，随后在异地备案时选择具备辅助生殖治疗资质的定点医疗机构，即可享受门特待遇。广东省内异地联网定点医疗机构支持直接结算。

参保人员在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构，发生的“取卵术”等8个辅助生殖类门诊治疗费用按规定纳入基本医疗保险支付范围,不设个人先行自付比例。基金年度最高支付限额分别为职工医保10000元、居民医保5000元。

经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构。梅州市符合资质的医院有梅州市人民医院和梅州市妇幼保健院。

备案标准须同时满足以下条件：一是必须满足卫健部门关于接受不孕不育辅助生殖技术治疗的规定条件；二是必须由经卫健部门批准开展不孕不育辅助生殖技术治疗的定点医疗机构临床诊断为不孕不育。夫妻中有一方满足病种认定条件的，双方均可同时申请本门特病种认定。申请辅助生殖门特病种备案材料为：（1）本人社会保障卡原件或...

纳入基本医疗保障支付范围的辅助生殖类诊疗项目包括：“取卵术”、“胚胎培养”、“胚胎培养-囊胚培养（加收）”、“胚胎移植”、“胚胎移植-冻融胚胎(加收)”，“组织、细胞活检（辅助生殖）”、“人工授精”、“阴道(宫颈)内人工授精(扩展)”，“精子优选处理”，“取精术”、“取精术-显微镜下操作(加收)”，...

在集中缴费期未缴纳居民医保费且不符合中途参保缴费的人员，可按规定办理居民医保费补缴手续，补缴后设有固定待遇等待期3个月，等待期发生的医疗费用全部由个人自行负担。在2025年6月30日前办理补缴的，按当年度个人缴费标准400元缴费；2025年7月1日至2025年9月30日期间办理补缴的，按当年度居民医...

在集中参保期结束后符合中途参保的人员，按全年度个人缴费标准缴纳居民医保费，并按下列规定享受居民医保待遇：（一）收入型医疗救助对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，从有关部门认定其医疗救助资格之日起享受居民医保待遇；支出型医疗救助对象，从参保之日起享受居民医保待遇。（二）新生儿可凭出生医学证明参保，...

根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号），将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围，具体项目可通过登录广东省医疗保障局网站（http://hsa.gd.gov.cn/）搜索该文件查询。不孕不育辅助生殖技...

待遇等待期=固定等待期+变动等待期（断保年份-1）-通过缴费修复变动等待期。      固定等待期：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。      变动等待期：每...

国家规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。设置等待期是对所有参保人的保护。一些人平时不生病，不想缴医保，但是一旦生病又想参加医保，希望得到保障，从另一个角度上来说，也是对医保减轻费用负担这项制度功能的认可，但是不...

一是从为自己着想的角度考虑，青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜...

城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。2025年度居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元)，财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高...

我省现行的药品耗材交易平台有三个，各平台挂网规则和流程不尽相同，如需了解流程及所需资料，请咨询相应平台。各平台网址及咨询电话如下：1.广东省药品交易中心（https://www.gdmede.com.cn/）020-29195621，020-38036197；2.广州公共资源交易中心（http://...