医疗机构可根据所在省份的报量工作流程向统筹地区医保部门申请办理新增账号、查询账号和重置密码。

鼓励医保定点民营医疗机构、零售药店参加集采报量，共享集采改革成果。民营医疗机构和零售药店参加集采，一方面，可以方便群众就近买到质优价宜的中选药品，另一方面，能够为民营医疗机构和零售药店提供新的采购渠道，是实现多方共赢的选择。为鼓励民营医院和药店积极参加集采，各地医保部门采取一定激励措施。例如，对于配...

首先，按照集采政策，医疗机构应优先使用中选药品，同时，“优先使用”不等于“只使用”，集采协议量一般为医疗机构报量的60%-80%，剩余用量由医疗机构自主选择采购中选或非中选药品。第二，从前几批集采执行情况看，医疗机构使用中选产品的比例较高，总体上超过80%，很多医疗机构在完成协议量后依旧会使用中选药...

本次集采以参比制剂、通过一致性评价的通用名药品企业数合计达到7家作为纳入集采范围的“门槛”，这里“7家”指的是药品上市许可持有人符合上述条件的数量，不是报名参加集采的数量。目前，遴选工作已经完成，具体品种已经公开发布，是否纳入第十一批集采是已经确定的事项，不再因企业报名情况而改变，实际投标企业数量最...

本次集采中有部分品种存在儿童和成人共用品规。如存在儿童适宜品规未过一致性评价，医疗机构认为无法折算给其他品规，应在报量中说明。如果儿童适宜品规已过一致性评价，则正常报量即可。此外，本次集采将研究对儿童适宜小规格药品适当调整价格折算规则，更好鼓励企业供应儿童适宜规格。

每个品种可报量的规格均为通过质量和疗效一致性评价的规格，对于未过评规格的需求量，一般情况下，由医疗机构按含量折算计入过评规格的需求量。如某未过评的规格为基本药物规格（已在报量系统中标注），医疗机构可按临床实际使用情况，自行确定折算比例，如因该原因影响报量总数未达到80%，可在说明中指出因部分未过评规...

如果存在特殊情况，比如本次集采个别品种为限适应证报量，或者医疗机构以往历史量存在临时性采购等因素，允许医疗机构在近两年平均采购量80%的基础上适当减少报量，并同步提交相关说明。提交后请医疗机构关注审核结果，如未审核通过，请及时联系统筹地区医保部门处理。

报量系统会自动将医疗机构填报的各品规需求量按有效含量折算成最小规格的量，相加得到该品种的报量，同理将同一品种所有品规（包括过评和未过评）的历史采购量按有效含量折算成最小规格的量，相加得到该品种的历史采购量，进而计算报量是否达到历史采购量的80%。例如，某药品口服常释剂型包括10mg、20mg规格的片...

医疗机构可根据实际需求自主选择按品种报量或按厂牌报量，也可以部分需求量按品种报、部分需求量按厂牌报。如果选择按厂牌报量，不限制具体厂牌数量。但需要注意的是，若医疗机构有报量的厂牌中选，则该厂牌直接成为医疗机构的供应企业，需完成相应协议量；若医疗机构填报的厂牌没有中选，则该厂牌的报量会由所在省份的主供...

前期，药品联采办开展企业信息填报工作，已经提交相关药品信息资料的企业为本次医药机构报量的选择范围。这些厂牌的产品都是参比制剂或通过质量和疗效一致性评价的通用名药。

个人账户可用于支付参保人员本人及近亲属以下费用：（一）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；（三）近亲属参加城乡居民医保等的个人缴费；（四）参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用；（五）在定点医疗机构发生...

参保人足额缴交职工医保后，应及时办理社会保障卡并同时激活医保个人账户。参保人可前往我市8家合作银行所有网点办理社会保障卡（工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮政储蓄银行、农商银行、交通银行）。

经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上且为本市居住的，可向居住地医保经办机构提出长护险失能等级评估申请。经申请并通过评估认定的重度失能参保人员，自评估结论作出次月起，选择定点长护服务机构提供的居家护理服务或机构护理服务。重度失能等级评估结论有效期一般不超过2年。

梅州市职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员，同步参加长护险。职工参保人员自2025年7月1日起纳入覆盖范围，居民参保人员自2026年1月1日起纳入。

长期护理保险是由政府主导的社会保险制度。旨在为失能人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，以减轻失能人员家庭负担，提高失能人员生活质量。

我市职工医保参保人可前往线下医保经办机构，或线上通过“粤医保”小程序的“个人账户家庭共济关系绑定/解绑”功能，办理个人账户家庭共济关系绑定业务。梅州职工应提供以下资料：1.本人有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；2.绑定近亲属承诺书。

根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）规定：支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。（补充：《中华人民共和国民法典》规定的近亲属范围：配偶，父母，子女，兄弟姐妹，...

行为人以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：1.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；2.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；3.虚...

定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单...

（一）基本医保：50万元（含门诊和住院）        （二）大病保险：1.普通参保人：20万元。  2.特殊群体：不设限额（含特困人员、孤儿、低保对象等）